777、远程程控以及神外小结 (第3/3页)

行，当然，他虽然不停换科室（轮岗），实则也是属于医生这个“大行业”，但是，每一科室之间的差别还是很大的，陈俊觉得，自己的进步还是很明显的。很多时候，他需要靠自己去努力，去学习，而不是纯粹指望系统。陈俊希望，有一天，即便这个神奇的系统消失了，他也依然能屹立于名医之巅。

    神经外科，干了这么“久”，他很留恋，不过很快，他就要被安排去神经内科了。

    神经外科，俗称脑外科，对于这个科室，很多人比较陌生。它可能是医院门诊量较低的一个科室，但是，如果医生告诉你需要到神经外科就诊，那么你需要特别的当心。

    因为，往往意味着以下这些疾病：脑出血、脑血栓、化脓性脑膜炎、脑瘤、脑积水、脑栓塞、脑性瘫痪、脑干损伤……

    这不管哪一个疾病，看起来都挺吓人对吧？所以神外几乎无小病。

    神外，是以高精尖手术为主要手段，主治如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病……等属外科范畴的临床专科。例如脑部有肿瘤压迫需手术治疗，脑出血的出血量危及生命，车祸致脑部外伤等，在我们看来大多是较难医治的重大疾病。

    而神经外科的疾病症状很多，各种各样，初期的一些症状表现，并不是那么显而易见就跟脑部疾病挂上钩的，所以很容易跟其他科室的疾病混淆。

    陈俊在告别神外之际，想在自媒体撰文，写写自己对神外的看法，另外就是，和其他几个科室进行一下比较，也算是一个阶段的所思所想，一个小结吧。

    他马上要去神经内科了，自然对这两个比较关联，比较相近的科室了解详细。一般来说，大多数头痛、头晕的患者均为神经内科疾病引起，在排查过程中，如果发现占位性病变(肿瘤、囊肿、血肿等)，就需要及时去神经外科就诊。

    而大多数轻微的自发性出血在神内科和神外科都可以得到有效诊治，关键在于查清楚病因，根据病因进行相应治疗；但大量颅内出血应及时得到神经外科急诊治疗。

    神经功能性疾病，例如癫痫、帕金森病、三叉神经痛等，首先应考虑神经内科诊治，内科保守治疗无效后，可选择神经外科手术治疗，但手术效果并不理想。

    有些腰椎间盘突出的病人其实不光可以看骨科，也可以看神经外科，大多数突出病人可通过保守治疗获得收益，保守治疗失败的病人可以手术。像陈俊之前做的脊椎肿瘤切除手术，也是以神经外科的身份做的。而患者之前也曾看过骨科，甚至包括中医的推拿什么的。

    双下肢麻木、乏力，大小便及x功能有障碍的病人需要来医院诊治，在检查的过程中如果发现椎管内占位(肿瘤、囊肿等)，也需要来神经外科就诊。

    有些人分不清神经科和精神科，或者分不清神经病和精神病，毕竟，在日常生活中，这两个词都是骂人的！

    骂人“神经病”和“精神病”，并没有分别，侮辱性和攻击力都是一样强的！

    其实，这是两个不同的科室。一个是神经系统，器质方面的病变；一个是精神心理，肉眼看不着摸不到的那种。

    部分神经外科的疾病，如肿瘤、脑积水、先天性发育异常等病，可表现为智力下降、言语障碍、精神异常欣快或者淡漠等。如果出现上述症状，最佳方案是在神经外科排除了相关疾病后再考虑至精神科诊治。

    而在陈俊接诊的患者中，也有眼睛出毛病的。眼科医生为什么不治疗，反而建议患者来神经外科呢？

    这是因为，神经外科疾病晚期颅内高压常引起的视物模糊(看东西模模糊糊)，部分鞍区及前颅底(长在颅内特殊位置)的肿瘤可压迫视神经造成失明等情况，往往眼部检查均正常，此时应警惕是否存在颅内病变。

    神经外科的症状复杂而多变，往往患者就诊于其他科室，在检查过程中发现神经外科的疾病。这是经常有的事情。

    神经外科非常依赖于影像学检查，所以当您需要做各种各样的磁共振或者血管造影时，请不要烦躁，这是神外医生在为您诊治。