777、远程程控以及神外小结 (第2/3页)

儿科接诊了一名一岁多，突然不会走路的小孩子，陈俊被邀请去参与会诊。

    根据孩子妈妈的叙说，小孩今年是十八个月大了，在他出生不久的时候，细心的孩子妈妈就发现，儿子背部长了一个“疖子”，偶尔还有少量白色液体流出。

    “当时，我和他爸，还有爷爷奶奶，外公外婆，都觉得就是一个小疖子，无关紧要，但后来，我们还是带他去医院检查了一下，当时也没发现什么问题。”孩子妈妈说道。

    她之所以说这个，是因为医生告诉她，多半是那个小疖子引起的。

    然后妈妈说，到上个月的时候，孩子开始不愿意走路；接着，这个月初出现不能行走，甚至不能站立的情况。这才引起他们的重视，于是，就带着孩子过来挂号了。

    这种不能站立，可以说是“瘫痪”，病情相当严重，所以，省一医儿科立马就收治入院，然后按照医院的重病诊断流程，联系了多学科专家过来参与会诊，陈俊就在之列。

    然后，磁共振检查显示，孩子的脊髓已肿胀变性，形成神经管占位性病变，且长时间处于炎症状态，情况不太乐观，属于隐性脊神经管闭合不全(先天性疾病的一种，在人群中的发病率为2-3‰)。而这个时候，孩子已经出现偏瘫现象，如果不尽快手术他将面临全瘫。

    然后，经过会诊，大家商讨了手术方案，家属也同意，就给安排了手术，但是，因治疗时间晚，手术难度不小，虽然成功，但基于脊神经经过长时间的损坏，孩子的恢复也需要较长的时间，甚至需要康复治疗。

    嗯，这一次并非陈俊主刀，因为，他现在不是儿科的专家，他过来仅仅是会诊，给出自己的意见。这次手术是由儿科一名副主任医师主刀，水平也相当之高。

    只是，孩子的父母仍旧耿耿不能释怀，因为小孩子身上长小疖子、小疹子那是常有的事，怎么会因为这个而差点“瘫痪”呢？

    医生就告诉他们，怀孕2-3周左右神经系统开始发育，神经板慢慢卷起来，闭合形成神经管。这个过程中任何一个地方闭合不全，都可能诱发中枢神经系统的畸形。根据畸形程度，重则造成无脑畸形，轻则导致脊椎发育不良。

    然后，叶酸和维生素b12缺乏，可能会让宝宝得这个病。

    隐性脊神经管闭合不全的发病与基因有一定的关联，但叶酸、维生素b12的缺乏是目前较为明确的一个原因。有叶酸、维生素b12缺乏倾向的年轻女性，可在医生的指导下于孕前适量补充。

    因为孕妇缺乏叶酸会影响胎儿的细胞分裂增殖，使胎儿出生畸形。所以，计划怀孕的女性在孕前可补充叶酸，在孕早期和整个孕期都可以补充叶酸。高龄产妇在孕期更需要补叶酸。研究发现，孕妇补充叶酸对保持整个孕期的血压稳定也有好处。

    神经管闭合不全包括显性和隐性，这名患儿的情况则属于隐性。

    有的孩子背上鼓出拳头大小一个包，有的屁股上长一条小尾巴——这些一般出生后就能发现；而有的看上去像是被毒虫叮了一口，还有的只是背上一个针眼大小的小洞，很难发现。这个宝宝刚出生时，妈妈就发现他背上有个小疖子，当时也带他到当地医院看了，但医生也没意识到是这个病。

    不过，也可以谅解，只能说当时去的医院不行。这个病的发病率不高，在2‰-3‰左右，而且又很专业，所以基层医院的医生没有引起重视，那也是……没办法的事情。毕竟，不是人人都是神医，不是人人都能如陈俊一般，鬼神莫测。

    基层医院的资源、医生的水平，都摆在这里。所以，有奇怪的病，还是要去大医院。

    陈俊对这个病例感慨也很深，他想提醒大人和一些非神经外科专科的医生们：如果，从头顶下来，沿着脊椎一直到肛门上1-2公分，脊椎正中线或者旁开1-2公分的皮肤上，有小皮损、小凹陷，甚至小红斑，或者长毛了，一定要重视，带孩子去专科检查。千万不能轻忽！

    如果能在3个月内发现并治疗，孩子的预后会非常好，可以像正常孩子一样。否则……

    ……

    陈俊可谓干一行爱一