782、颈动脉蹼 (第3/3页)

助推部分血液形成涡流，一部分血液堆积在这里形成血栓。

    精准的血管超声评估发现了患者的致病因素，那就是凸向管腔内的颈动脉蹼表面的血栓，该血栓虽然只有1.6mm，但是血栓没有钙化处于不稳定阶段，血栓脱落后游进患者的视网膜血管，从而导致患者视物模糊。

    然后，陈俊询问病史，得知张大妈之前都是当作左侧颈动脉斑块在治疗，于是说道：“这两种疾病的症状和治疗方法其实是不一样的，若是颈动脉蹼得不到及时对因对症治疗，血栓累积到一定程度脱落堵塞脑动脉，就会引发缺血性脑卒中。”

    患者和家属不由一阵后怕，心说，看这种大病还是要来大医院。在小医院很容易误诊，耽搁事情啊！搞不好还影响到生命安全！

    “不过，你们也别着急，既然咱们已经找到了真正的病因，那就好办了。”陈俊安慰几句，随后，给张大妈开了阿司匹林进行抗血小板治疗。

    陈俊告诉他们，其实，这种颈动脉蹼是一种少见病，人群中一千个人，可能也只有一两个会得这种病，一般来说，如果没有表现出明显的症状，不需要特别治疗，但是如果引发如视物模糊、头痛甚至脑梗中风的情况，就需要通过药物甚至手术的方法进行治疗了。

    好在，经过药物治疗，张大妈的视物模糊等状况已得到明显好转。张大妈一家人便十分高兴，在当地医院怎么都搞不好的疾病，求神拜佛也不能解决的疾病，陈俊就开了一点便宜的小药，三下五除二就好了。简直是神了！

    带着无限感激，张大妈一家人给陈俊奉上了一面锦旗。

    陈俊收获崇拜值自不必提。

    至于这种颈动脉蹼是怎么形成的，陈俊解释，颈动脉蹼其实是动脉内膜的一种发育异常，大多数人都是是先天性的发育异常，跟基因和遗传有关。

    一般来说颈动脉蹼因为发病数少，容易被忽视，因此更要和其他疾病如颈动脉斑块、动脉硬化性疾病、高血压引发的主动脉夹层加以区分，陈俊表示，要及早进行详细的头颈一体血管超声进行检查评估，如果倾向为颈动脉蹼，再结合血管造影或cta进行确认。

    另外值得一提的是，除了引发视物模糊，颈动脉蹼还有可能引发肢体麻木，严重的还会引发脑中风。

    省一医神经内科，以前曾被转过来一个急性脑卒中的患者，过来的时候右半边身体瘫痪，还伴有失语症状，经过血管超声检查，发现是患有颈动脉蹼，引发动脉血栓，从而诱发脑卒中。经过动脉取栓之后，患者的中风症状得到了缓解。患者的血管闭塞处重新通畅，血流恢复正常，偏瘫症状也逐渐恢复好转。

    陈俊来到神经内科后，神经内科以前的那些病例，自然是对陈俊开放的，他几乎每隔几天就会翻阅这些宝贵的资料，提高自己的专业能力。

    颈动脉蹼，在脑梗上，是一个容易被忽视的危险因素。在临床上，对于颈动脉蹼引发脑卒中的病例较少因此也更容易被忽视，相比于动脉粥样硬化，颈动脉因为其看似无害因而更容易被临床医生所忽视，但种这看似无害的颈动脉蹼往往可能是动脉栓塞的来源，是脑卒中一个未被识别的危险性因素。

    至于这种病的治疗方法，陈俊也归纳总结了一下，也算是提升自己，一般，对于查找不出原因的脑卒中患者，应警惕颈动脉蹼的可能性，在检查时进行全面细致的颈动脉b超检查，必要时要行血管造影检查，一旦证实，应积极处理。

    颈动脉蹼的治疗，可通过药物或手术的方式治疗。药物主要是使用阿司匹林进行抗血小板治疗，手术则主要通过剥脱或是放支架的方式进行。手术剥脱的方式将颈动脉蹼剥除，或是通过置入支架的方式将颈动脉蹼和血液隔离，避免血液聚集引发血栓。