747、Quadra kill (第3/3页)

手。去那边准没错！

    于是，一家人就火急火燎将钟大爷转到了省一医急诊科。

    到达省一医急诊科的时候，实际上距离发病已经将近2天，陈俊团队给钟大爷安排了急诊检查，发现钟大爷的情况非常差，心源性休克、血压极低、呼吸衰竭、急性肾衰等。

    这治疗还有希望吗？即便是医护人员们，心中也不由升起了疑问。

    毕竟，发病的时候第一时间进行抢救才是最有效的，现在已经过了“黄金时间”啊！都“拖延”两天了！

    但哪有那么好的事情，刚好发病，刚好来大医院抢救？很多时候，事情并没有那么完美的，也就意味着，各种各样的病情，错综复杂。

    好在，省一医急诊科常常面对这样的情况，大家都没有慌乱，而是立刻联系多学科专家团队进行会诊，商讨最好的救治方案。

    当然，在会诊的时候也不意味着什么都不做。这患者都进医院了，怎么可能没有措施呢？所以，在会诊的同时，陈俊团队是给钟大爷安排了呼吸机支持，以及crrt（连续肾脏替代治疗），进行脏器的支持维护，至少，要保证患者的生命安全先。

    连续肾脏替代疗法（continuousrenalreplacementtherapy，crrt），是指，通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。相较普通血液透析而言，crrt延长了血液净化治疗时间而降低了单位时间的治疗效率，使血液中溶质浓度及容量变化对机体的影响降到最低，同时采用高通透性、生物相容性好的滤器；为重症患者的救治提供了极其重要的内稳态平衡。

    crrt的溶质清除主要方式有3种：弥散、对流及吸附。不同的而治疗模式，清除机制不同，血液透析以弥散清除为主，血液滤过以对流及部分吸附清除为主，而免疫吸附及血液灌流则以吸附为主要清除方式。不同物质的清除方式也不同，小分子物质弥散清除效果好，而中大分子物质则以对流及吸附清除效果好（3，4）。因此，需根据不同的临床需要选择恰当的治疗模式，确定治疗剂量。

    crrt主要运用在icu、ccu、急诊重症室以及普外科等地方，crrt机是一种很严谨很精密，安全性也比较高的一种仪器，每次开机时都会自检一次。如果管道的静脉端有一点点气泡，那怕肉眼看不到，也能被红外线感应器感应到，然后就会报警。

    一般工作流程是这样的：首先，要在病人身上建立血管通路，多采用在股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉留置合适的双腔导管。假定一腔为动脉端，引血出来，另外一个腔为静脉端，回血给病人。然后把crrt机准备好，管道用盐水预冲好后，先把病人的血由动脉端引出来，通过过滤器时，在过滤器的前面或后面一边输入置换液体，废液管则一边等量排出含有毒素的废液和需要额外排出的水份。再把透析处理“干净”的血液回输给病人。

    如此周而复始，不断的“清洗”净化血液，达到治疗目的。治疗过程中要根据病人的情况选择使用适量的抗凝剂。不然的话，在病人的血液流量不稳定时，或病人输血、输血小板之后很容易出现管道堵塞。

    经过多学科专家团的紧急会诊，大家的意见达成了一致，那就是，在患者病情能稳住的条件下等待3至5天后再行手术。

    这个结论一出，跟患者家属一沟通，患者家属顿时“爆”了：“我说医生啊，这都什么时候了，还等三五天？”

    “就是啊，老爷子随时会死啊，再等下去，不等你们手术，他就嗝屁了还救个屁！”

    “你们简直是拿人的生命开玩笑！”

    “到底行不行？不行就早说，我好直接转院，找更厉害的医院去！”

    ……

    患者家属的情绪都比较激动，都忍不住爆粗口了！尤其是患者大爷的儿子，一副要和陈俊吵架的样子！

    “亏你还是什么网红名医，还录制什么电视节目？我看你就是银样镴枪头，中看不中用！长得帅有什么用？医术不行也是白搭！”