681、多囊卵巢综合征 (第2/3页)

在长青春痘、一过性的高雄性激素、月经紊乱、胰岛素抵抗等多种表现。但这些现象如果持续的时间超过两至三年的话，家长就要高度重视了，因为正常情况下，女孩的月经大约两至三年就正常了，如果还是不正常，很可能是‘多囊’。”

    “医生，其他我都听得懂，但‘一过性’是什么鬼？”女子一头雾水，问道。

    陈俊心说这个女子求知欲还蛮强的，于是颔首笑道：“‘一过性’是指某一临床症状或体征在短时间内出现一次，往往有明显的诱因。比如发生在进食某种食物、服用某种药物、接受某种临床治疗或其他对身体造成影响的因素之后。随着诱因的去除，这种症状或体征会很快消失。‘一过’，字面理解就是就是一下子就过去了，比如‘一过性的头痛’。临床中还会出现‘一过性刺激’、‘一过性腹泻’等。”

    “哦哦，明白了，明白了。”女子说道。

    陈俊道：“多囊除了导致不孕，还很容易导致冠心病、糖尿病、内膜癌等多种疾病，

    除了环境污染等因素，和现代人运动少、营养过度有很大关系。这个疾病的根本问题就是高雄激素，使得女性卵巢每个月卵泡都停滞在较小的阶段，没有一个能形成优势卵泡并排出，不排卵除了导致不孕外，还会因缺乏孕激素对抗雌激素引起内膜增生，长期以往将演化为内膜癌。高雄激素还同样会导致女性产生胰岛素抵抗，这是糖尿病和高脂血症的发病原因，也会诱发心血管疾病，因为这些疾病发病的病程很长，所以不少患者都不会当回事。

    另外，儿童期营养过剩、肥胖、不活动都是导致多囊的促进因素。不少女性还没有意识到这个问题，所以也不会注意到孩子在青春期发出的信号。

    有些患者，觉得不孕就做试管婴儿，这是一个很大的误区。试管婴儿好比是一颗种子，母体好比是一块土壤，多囊患者如果没有把紊乱的内分泌环境纠正好，不仅种子质量不佳，种植环境也不行，种子存活率低。不幸流产还会影响母体下次怀孕。”

    陈俊说了这么多，感觉已经说得挺多的了，而且，人家还没确诊呢，自己就在这里吧啦吧啦，搞不好惹人厌？实则，陈俊已经确诊了，只是还需要检查报告来支撑。

    于是，陈俊结束了“科普”，给这位女子开了一点感冒药，叮嘱对方，明天一定要去找周佳莹医师。周医生是副主任医师，在妇产科领域经验丰富，造诣比较深。

    “好的好的，我一定去。谢谢谢谢！”女子连连道谢，然后拿了医保卡和病历本就离开。

    第二天，女子去找了周佳莹，一大早就跑去挂号，结果差点没挂到，后来挂到了，却是最后几个，等了好久好久才轮到她。

    周佳莹帮她安排了超声检查、血清激素水平测定等，最终，果然确诊为“多囊卵巢综合征”，女子顿时对陈俊的佩服有如滔滔江水，提供了好几点崇拜值。

    周佳莹告诉这名患者，首先要做的就是调整好生活方式，积极运动和饮食控制，同时调整高雄和高胰岛素状态。生殖和内分泌是紧密相关的。“多囊”的调理需要专业医生的专业指导，不孕的治疗方案也应循序渐进。周佳莹给她开了降低高雄激素血症的药物、促排卵药物以及胰岛素增敏剂（isd）治疗。

    其实，这个病视情况也可以行手术治疗，手术治疗可以减少卵巢中部分颗粒细胞，卵巢间质产生雄激素减少，从而使循环中的雄激素水平降低，进而gnrh降低，引起血清雄激素浓度进一步降低，这也说明卵巢间质亦受垂体-卵巢轴调控。由于雄激素水平降低，术后大部分患者可恢复自发排卵和月经，有部分可能自然怀孕，但大部分妊娠发生在术后6个月左右。手术治疗根据方法不同分为双侧卵巢楔形切除术（bowr）、腹腔镜下卵巢电灼或激