618、嗜铬细胞瘤 (第3/3页)

明显升高，但当肿瘤处于静息，不释放儿茶酚胺时，血压又会恢复正常。这就是李大妈血压忽高忽低以及偶尔头痛的原因。

    这个病的特征性表现就是阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗以及代谢紊乱，并可造成心、脑、肾等严重并发症，嗜铬细胞瘤可单独发生，也可作为遗传性综合征的一部分。

    嗜铬细胞瘤出现恶性肿瘤的几率是10%，早诊断、早治疗是关键。

    现在，大妈还没有确诊，即便确证也不一定是恶性的，所以，刘璐让他们稍安勿躁，一切等检查结果出来再说！

    好说歹说，解释了大半天，总算是将两位老人家给安抚住了，刘璐不由擦了一把光洁额头上的汗。这么冷的天，说的汗都出来了！刘璐也是替病人操碎了心。

    只是，随后安排的肾上腺CT及肾上腺素、去甲肾上腺素检测，结果都挺正常。

    这下，刘璐感觉面子上挂不住了。她平时见陈俊也是常常说考虑什么什么病，信誓旦旦的，但是从未出错，好不容易，她也自信来这么一回，怎么就出错了呢？

    刘璐陷入了沉思。

    刘璐百思不得其解，今晚上陈俊并没有上班，于是，她给陈俊打了个电话。

    可怜陈俊，正和荀素雯在酣战呢，结果电话响了，一听是刘璐打来的，荀素雯立马屏息不敢出声，生怕被人听了去，那就太丢人了！

    陈俊耐心听了几句，就道：“我建议另外加做一个泌尿系统B超，你的方向是没问题的，但是有些时候，肿瘤并不是那么老实，不会完全按照教科书上长在某个特定部位的！”

    他之所以给这个建议，是因为，他听刘璐说，那位大妈头痛的时候一般是上厕所和拖地，而这两个动作，要么是膀胱发力，要么是弯腰，所以他心中有所猜测，给了这么个建议。

    刘璐点点头，挂了电话：“不好意思，这么晚还打搅你！”

    “没事，其实不晚。”陈俊连忙继续投入奋战，其实，是他们今晚睡得早。不过，刚才经刘璐那么一打岔，缓了一缓，他又可以延长战斗时间至少一个小时了。

    陈俊在享受二人世界，而刘璐这个单身狗还在继续工作，刘璐可是很敬业的，她仔细思考之后，越来越觉得陈俊说的太有道理。自己虽然一直在啃大部头，医术日益精进，但是在灵活运用上还稍有欠缺，太过教条显然是不行的，她暗暗发誓，这一点以后一定改正，要多动脑筋，多变通。

    于是，她又安排李大妈做了一个泌尿系统B超，做出来，泌尿B超提示膀胱有5.5cm*3.5cm的占位。

    随后，刘璐再一次安排李大妈重新抽血检测肾上腺素、去甲肾上腺素，这一次，李大妈做检查之前上了下厕所，头痛又发作了，所以测出来的去甲肾上腺素水平3700pg/ml，而正常人的去甲肾上腺素是小于120pg/ml的。

    综合考量之后，刘璐确诊了，李大妈的这个阵发性高血压，的确是由嗜铬细胞瘤引发的，但这个“肇事者”并没有按照常规套路长在肾上腺上，而是异位生长，长在了李大妈的膀胱上！

    刘璐向李大妈详细介绍了她的病情，告诉她，之所以只有上厕所、拖地时，李大妈的高血压才会“现行”，是因为这个肿瘤的位置导致，嗜铬细胞瘤长在膀胱上，当李大妈坐在马桶上时，充满尿液的膀胱就会压迫到嗜铬细胞瘤，一压迫，它就分泌大量儿茶酚胺，引发高血压，但当小便完后数分钟，这种压迫感解除，阵发的高血压就消失。

    后来拖地之所以会疼，是因为肿瘤长大了，可能洗碗加拖地，弯腰的时间长了，导致压迫到了膀胱上的肿瘤，促使它分泌激素，因此召唤出高血压，引起头痛！

    这样一解释，李大妈和老伴都清楚了，只是，接下来，他们更加担心了：“医生啊，真是肿瘤啊？不知道五年存活率有多少啊？”