494、幼儿专用指骨延长神器 (第2/3页)

术中最关键的部分，心房以及室间隔缺损修补术。

    房室隔缺损是一组形态变化极大的先天性心脏畸形，不过，虽然形态变化极大，但基本上都有共同的形态特征：如房室隔本身的缺损，包括原发孔房间隔缺损和（或）房室瓣下室间隔缺损。又如房室瓣畸形。在房室隔缺损中，房室瓣多数为5瓣叶或6瓣叶，少数为4瓣叶和7瓣叶。根据房室瓣完全或部分与室间隔嵴融合情况，可分为两个分开的房室瓣环和瓣口（部分性房室隔缺损）及一个共同的房室瓣环和瓣口（完全性房室隔缺损）。

    此外还有室间隔勺状陷凹，室间隔流入部分到心尖的距离缩短和左心室隔面减少。主动脉瓣未嵌入房室瓣环中，形成左心室流出道延长呈“鹅颈”畸形，使心尖到流出部室间隔的长度增加。冠状动脉窦口以及房室结及其传导束向下移位等。

    陈俊是全科小能手，医学天才，系统傍身，天选之未来医神，基本上什么手术都会吧，再说，心外科手术以前又不是没做过。

    他胸有成竹，举重若轻，开始手术。

    开胸，显露心脏，建立体外循环，当然了，术中是需要注意心肌保护的。

    一般来说，不能同时又进行骨科手术，又进行心外科手术的，风险太大，旁的医生都是分几期进行，就算不分几期，也要换主刀医生，但陈俊这里根本就不成问题。自己一刀主到底！

    没办法，天才加系统就是这么能干！

    陈俊先做的是经右房切口，也就是从右房通过三尖瓣进行较低位置的室缺修补，以及高位膜部缺损，显露缺损部位，用牵引线和拉钩轻柔拉开心壁切口，仔细寻找到缺损部位。

    一般来说，如果被腱索或*头肌覆盖，可绕粗丝线轻柔牵开，如果找不到缺损口，可请麻醉师扩肺，使肺内血液进入左心室，并从缺损口涌入右室，从而发现缺损。

    但对陈俊来说，存在这个问题吗？不存在！

    他在术中兑换了透视眼异能，还有系统辅助，从来不存在找不到“目标”的问题。

    随后就是修补缺损。采用补片修补膜部缺损，间断褥式缝合后下缘，具体做法就是，显露缺损后，用4-0双头针涤纶线加垫片先在后下缘离边缘约0.5厘米处沿边缘方向作3-4针褥式缝合。缝针不要穿透室间隔全层，深度达室间隔厚度的一半即可，以免损伤传导束。各褥式间断缝针之间的距离要小，以免出现间隙，修补不全。褥式缝线之一除穿过室间隔肌肉之外，同时应穿过三尖瓣隔瓣根部贴近瓣环部位，使室间隔与三尖瓣之间不致遗漏空隙。

    ……

    具体过程就不一一赘叙了，当然，由于病情复杂，并不是一个缝合法到底的，期间，陈俊也根据具体修复情况，采用了连续缝合、8字缝合、直接缝合等等。

    修补缝合完成之后，还要检查修补是否彻底。比如在建立体外循环时已作左室引流，可经引流管注入盐水，观察修补部位有无残留缺损，溢出盐水。如无引流管，可请麻醉师扩肺。如发现缺损部位仍有盐水或血涌出，说明尚有残留缺损，即应在溢血部位加作褥式或8形缝合，直至不再有溢血为止。

    当然，以陈俊的手巧程度，是不可能存在修补不彻底的情况，所以，这一步也省略了。就是有这个自信。这等检查步骤，都是给寻常医生使用的。

    这也是陈俊手术速度快的另外一个原因。

    将隔缺损一一缝合，最后，缝合心肌缺口。

    复跳。

    拔出管道。

    关胸。

    这个隔缺损修补手术，陈俊也就做了四十分钟不到。整个手术过程，还不到一个半小时，若是旁的医生，没有四五个小时搞不定！

    所以，当陈俊出来之后，一些专家就怀着疑问的心态，过来察看陈俊的手